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【心脏彩超机】心脏超声检查二尖瓣狭窄
来源:心脏彩超机 作者:心脏超声 时间:2020-04-14 14:37 浏览次数:

  心脏超声(心脏彩超机)是心脏瓣膜病变的最重要检查方法,可以对瓣膜形状、活动情况、瓣膜功能、瓣膜口血流情况进行可靠的评估。

  二尖瓣狭窄是最常见的心脏瓣膜病,其最常见的原因是风湿性心脏病。正常人二尖瓣口面积在4~6 cm²,当二尖瓣口面积小于2 cm²时,可能出现症状。由于二尖瓣口开放受限,舒张期左房排血受阻,可致左房压力升高,左房增大。长期左房压力升高,肺静脉压力和肺毛细血管压力也升高,继而可引起右室扩大。
 

【心脏彩超机】心脏超声检查二尖瓣狭窄
 

  1. M型超声心动图

  左房扩大,二尖瓣前叶呈“城垛样”改变,射血分数斜率下降,二尖瓣开放幅度降低,前后叶同向运动。瓣叶增厚,回声增强。

  2. 二维超声心动图

  舒张期在胸骨旁左室长轴切面可见舒张期二尖瓣开放受限,开放时呈“穹窿样”或“僧帽样”瓣膜回声增强,瓣膜间距小于2 cm;左室短轴二尖瓣水平切面见“鱼嘴状”瓣口,表示交界处粘连,瓣口面积缩小。左房附壁血栓是二尖瓣狭窄的常见并发症。

  3. 多普勒超声心动图

  二尖瓣口血流速度增快,增快的程度与二尖瓣口狭窄面积成正比,正常人经二尖瓣口峰值流速不超过1.2 m/s,在二尖瓣狭窄时,可达2 m/s以上。频谱充填而明亮,当心房颤动时,二尖瓣血流频谱中的A峰消失,频谱呈单峰状。

  应用压差半降时间法(PHT法)可估测二尖瓣口面积。轻度二尖瓣狭窄,瓣口面积1.5~2.0 cm²;中度二尖瓣狭窄,瓣口面积1.0~1.5 cm²;重度二尖瓣狭窄,瓣口面积<1 cm²。

  4. 彩色多普勒血流显像(CDFI)

  经二尖瓣口的血流可出现流速较高的彩色血流频谱,呈红黄为主的五彩镶嵌状,且瓣口流束明显缩窄,色彩明亮。

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